101歲老兵

　　飽受上腹部疼痛困擾近兩個月

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求醫(yī)無果

　　經(jīng)徐州一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專業(yè)治療與精心照顧

　　目前已康復(fù)出院

　　家屬難掩感激之情

　　并送來錦旗表示感謝

　　“我父親這么大年紀(jì)了，在這里被你們照顧得非常好，真的很感謝各位醫(yī)生和護(hù)士。”老人出院時，他的女兒激動地對醫(yī)護(hù)人員說。

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　　101歲高齡的魏老先生(化名)是一名老兵，曾參加過解放戰(zhàn)爭、抗美援朝戰(zhàn)爭。近兩個月以來，卻飽受疾病困擾，上腹部疼痛，食欲不振，體重也逐漸下降，同時伴有黑便。老人曾在家人的陪同下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但因年齡問題，被醫(yī)生建議到上級醫(yī)院治療。聽聞徐州市第一人民醫(yī)院診療技術(shù)過硬，家人便帶著老人來到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

　　消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師孟勇在詳細(xì)了解老先生的情況后，建議進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因，并開展針對性治療。完善各項(xiàng)檢查，全面風(fēng)險(xiǎn)評估，與家屬充分溝通并征得同意后，孟勇為老先生成功實(shí)施胃鏡檢查及鏡下活檢。胃鏡檢查過程很順利，可結(jié)果卻令人揪心，檢查提示及病理檢查證實(shí)為胃癌!在孟勇的建議下，老先生住進(jìn)了普外·胃腸外科進(jìn)行下一步治療。

　　李煒、李忠鵬、付瑞標(biāo)、周瑞團(tuán)隊(duì)在接到老人后，通過病史問詢、完善術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，老人合并貧血及低蛋白血癥(血紅蛋白86g/L，白蛋白28g/L)，胸部CT提示雙肺慢性炎、肺氣腫、肺大皰及雙肺間質(zhì)性改變，同時全身血管鈣化、粥樣斑塊嚴(yán)重，情況不容樂觀。

　　鑒于老人年齡過百，機(jī)體狀態(tài)差，無法耐受化療，經(jīng)組內(nèi)評估及相關(guān)科室會診后，考慮進(jìn)行手術(shù)治療。由于圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較大，普外·胃腸外科主任、主任醫(yī)師李進(jìn)主持召開術(shù)前討論會，詳細(xì)制定手術(shù)方案。在和患者及家屬充分溝通后，李煒團(tuán)隊(duì)決定給老人行胃癌根治術(shù)。

　　術(shù)前，團(tuán)隊(duì)針對肺慢性炎、支氣管炎、肺大皰等予以抗感染治療，同時給予營養(yǎng)支持，充分糾正貧血及低白蛋白血癥。

　　術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于胃竇小彎側(cè)，約5cm-6cm大小。為根治病灶，保證老人術(shù)后生活質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)(BillrothⅡ式+Braun吻合，保留部分近端胃)。在麻醉科崔希軍團(tuán)隊(duì)的全力配合下，歷經(jīng)4小時，手術(shù)順利完成!

　　為更好地監(jiān)護(hù)治療，術(shù)后老人轉(zhuǎn)入ICU并于第二天順利轉(zhuǎn)回胃腸外科病房，全科上下高度重視，在予以抗感染、營養(yǎng)支持、皮下注射低分子肝素等治療外，護(hù)理人員每天多次給老人翻身拍背排痰、活動下肢，同時鼓勵他床邊活動，防止深靜脈血栓形成。

　　然而，術(shù)后恢復(fù)期卻一波三折。老人反復(fù)發(fā)熱，最高體溫接近40℃，血氧飽和度降至85%，胸部CT提示肺部感染，團(tuán)隊(duì)立刻請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、ICU等科室聯(lián)合會診，及時調(diào)整治療方案，老人病情得到有效控制，體溫、血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常，大家都松了一口氣。術(shù)后第8天，老人突然出現(xiàn)上腹部不適伴嘔血，經(jīng)黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、徐州市醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)專委會主任委員、徐州市消化疾病研究所所長陳光俠會診，予以行胃鏡檢查止血聯(lián)合止血藥物應(yīng)用，老人消化道出血逐漸停止。最終，在李煒團(tuán)隊(duì)的精心治療及科室護(hù)士長張荊曉、責(zé)任護(hù)士王曉嬌等護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心護(hù)理下，魏老先生已經(jīng)康復(fù)出院。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)介紹

　　李煒

　　主任醫(yī)師

　　徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授

　　徐州市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)組委員、徐州市抗癌協(xié)會大腸癌學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定專家、徐州市勞動能力鑒定委員會專家。

　　長期從事徐州醫(yī)科大學(xué)的理論教學(xué)工作，在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表論文十余篇。

　　從事普外科專業(yè)30多年，對胃腸道腫瘤，肝膽胰及疝等疾病的診治有較深的造詣 ，熟練掌握腔鏡技術(shù)。

　　專家門診時間：周三全天

　　李忠鵬

　　主任醫(yī)師

　　徐州市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)專業(yè)委員會減重代謝學(xué)組副組長，徐州市健康管理學(xué)會體重與代謝疾病管理專業(yè)委員會副主任委員，徐州市抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副秘書長，徐州市醫(yī)學(xué)會胃腸外科學(xué)組委員。

　　曾在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科進(jìn)修微創(chuàng)手術(shù)，在北京友誼醫(yī)院減重代謝外科進(jìn)修減重代謝手術(shù)。

　　擅長胃腸道疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，減重代謝微創(chuàng)手術(shù)治療，腹壁疝微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　專家門診時間：周五全天

　　付瑞標(biāo)

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)博士

　　中國醫(yī)師協(xié)會外科學(xué)分會急危重癥委員會青年委員，徐州市抗癌協(xié)會胃腸癌專業(yè)委員會副秘書長，徐州市大腸癌專業(yè)委員會委員。

　　擅長減重代謝疾病微創(chuàng)手術(shù)，胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，疝腹壁外科微創(chuàng)手術(shù)，腸瘺治療及普外科急危重病人治療。主要研究方向?yàn)槟c道菌群改變在減重代謝手術(shù)中的作用機(jī)制、腸道菌群與便秘發(fā)生機(jī)制。

　　近5年發(fā)表各類學(xué)術(shù)論文5篇，其中腸道菌群方面研究 SCI 論文1篇，擁有實(shí)用新型專利1項(xiàng)，主持徐州市科技局課題1項(xiàng)，參與徐州市科技局課題1項(xiàng)(前三)。

　　專家門診時間：周一上午

　　普外·胃腸外科門診地點(diǎn)：

　　門診樓(3號樓)2層 2診區(qū)

　　普外·胃腸外科病區(qū)地點(diǎn)：

　　病房樓(6號樓)9層

　　咨詢電話：0516 - 68383194

     　　記者 | 付瑞標(biāo)