近日，一位73歲的李大爺因近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘癥狀，入住徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)，此前該患者曾明確診斷為“右肺鱗癌”，曾行“卡鉑+紫杉醇”化療及“替雷利珠單抗”免疫治療。入院后，復查胸部CT提示右肺下葉支氣管狹窄、閉塞，右肺下葉肺不張、實變。

　　在呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)主任崔文潔的主持下，副主任施海和副主任醫(yī)師陳云峰相互協(xié)作，為患者實施全麻硬質(zhì)支氣管鏡下冷凍治療。術后李大爺咳嗽、咳痰及憋喘癥狀得到明顯改善。

　　為保證手術順利實施，科室為李大爺制定了縝密的手術方案及應急預案，與麻醉科密切協(xié)作，充分做好術前準備及評估。4月18日，施海和陳云峰相互配合，置入硬質(zhì)支氣管鏡、應用圈套器切除突出病變、應用冷凍探頭及活檢鉗清理殘余病變、清理積聚的分泌物......約30分鐘手術結束。整個過程，患者生命體征平穩(wěn)，術后狀態(tài)良好，無特殊不適。

　　據(jù)了解，晚期肺癌患者常因腫瘤壓迫氣道導致呼吸困難，嚴重影響生活質(zhì)量。隨著支氣管介入技術的發(fā)展，支氣管鏡下高頻電灼、氬離子凝固術、冷凍療法、支架置入等療法已應用于臨床，可改善肺癌患者的肺功能狀況。

　　科主任崔文潔介紹，惡性氣道狹窄(Malignant airway stenosis，MAS)是由各種惡性腫瘤，尤其肺癌的原發(fā)病灶或轉移癌侵犯，使得氣管、支氣管受壓所致。由于早期缺乏特異性癥狀，往往不受重視，當氣道進展至嚴重狹窄時，可出現(xiàn)急性呼吸道梗阻癥狀，如咳嗽、胸悶、氣促和呼吸困難甚至窒息死亡，病死率極高。氣道梗阻后狹窄易引發(fā)肺炎或其他炎癥反應。臨床上對于MAS多采取姑息性治療，無法緩解病人呼吸困難癥狀和痛苦。支氣管鏡下冷凍療法是近年來發(fā)展起來的新技術，具有創(chuàng)傷小、取材量質(zhì)量高及并發(fā)癥少等優(yōu)點，目前僅在省內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院能夠開展。

　　該項技術的順利且熟練的開展，進一步提高了徐州一院呼吸與危重癥醫(yī)學科對支氣管鏡下腔內(nèi)病變的診治水平。崔文潔表示，今后團隊將繼續(xù)以患者需求為導向，持續(xù)提升呼吸疑難病癥及危重癥的診療能力，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、精準的醫(yī)療服務。

　　專家介紹

　　崔文潔

　　呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)主任

　　主任醫(yī)師 副教授

　　碩士研究生導師

　　教育部國家級呼吸重大項目評審專家

　　科技部國家專家?guī)鞂＜?/p>

　　江蘇省醫(yī)學會呼吸分會間質(zhì)病學組委員

　　江蘇省醫(yī)學會呼吸分會肺癌學組委員

　　江蘇省醫(yī)學會醫(yī)療事故、傷殘鑒定專家組專家

　　徐州市健康管理學會睡眠呼吸障礙委員會副主任委員

　　徐州市醫(yī)學會呼吸分會常委

　　徐州市免疫學會小細胞肺癌腫瘤治療專業(yè)委員會常委

　　徐州市銅山區(qū)人大代表

　　主持多項國家及省、市科研課題，獲市政府科技進步獎。三十余篇論文發(fā)表于SCI及核心期刊雜志。

　　專業(yè)特長：擅長各種難治性肺部感染、肺部腫瘤、間質(zhì)性肺疾病、慢性咳嗽、肺結節(jié)、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘以及其他呼吸系統(tǒng)疾病，精通呼吸專業(yè)各種診療操作。

　　高級專家門診：周一下午

　　門診地點：門診樓(3號樓)4層高級專家門診

　　專家門診：周二全天

　　門診地點：門診樓(3號樓)2層1診區(qū)

　　施海

　　呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)副主任

　　主任醫(yī)師

　　徐州市免疫學會感染免疫專委會副主委

　　徐州市健康管理學會呼吸睡眠障礙專業(yè)委員會副主委

　　徐州市醫(yī)學會細菌感染與耐藥防治專業(yè)委員會委員

　　亞洲冷凍治療學會(ASC)委員

　　曾在省級及國家級期刊發(fā)表論文多篇。

　　擅長氣管鏡常規(guī)檢查及介入治療，熟練掌握呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病及危重癥的診斷治療與搶救，熟練掌握氣管鏡操作。

　　專家門診：周五全天

　　門診地點：門診樓(3號樓)2層1診區(qū)

　　陳云峰

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　徐州市睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會委員

　　亞洲冷凍治療專業(yè)協(xié)會青年委員

　　主持及參與多項市級課題，并發(fā)表多篇SCI及核心期刊論文。

　　擅長氣管鏡下各種診斷和治療性操作，主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤其是在呼吸系統(tǒng)慢性病如慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病以及急、慢性呼吸衰竭上有著豐富的臨床經(jīng)驗。

　　供稿 | 呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)