股骨是人體最長的長管狀骨，在人體負(fù)重及支撐方面承擔(dān)著重要的作用。一旦發(fā)生骨折，如果治療不當(dāng)，可引發(fā)神經(jīng)血管損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合、感染、脂肪栓塞、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。故骨折后及時(shí)、規(guī)范的救治非常重要。

　　不久前，孫先生(化名)遭遇一次意外傷站不起來了。變形的雙腿讓他意識到，他的大腿骨骨折了，而且是雙腿!

　　孫先生被緊急送入徐州市第一人民醫(yī)院，經(jīng)過初步的檢查評估，該院創(chuàng)傷中心戴勇團(tuán)隊(duì)將其收治入院，并迅速完善影像學(xué)等相關(guān)輔助檢查。

　　X線檢查顯示：雙側(cè)股骨干粉碎性骨折。

　　看到膠片上碎裂的股骨影像，孫先生的心沉入谷底，骨頭碎成這樣，自己還能站起來嗎?

　　就在孫先生和家人忐忑不安的時(shí)候，戴勇和團(tuán)隊(duì)成員主治醫(yī)師吳培偉、孫麟，住院醫(yī)師徐志愿，對于手術(shù)方案的選擇也在詳細(xì)的分析討論中。

　　股骨干骨折常用手術(shù)方案有兩種，傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定和微創(chuàng)閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定。前者手術(shù)操作相對簡單、直觀，但出血多，創(chuàng)傷較大;后者雖有創(chuàng)傷小，失血少，術(shù)中不破壞骨膜，有利于骨折生長等優(yōu)點(diǎn)，但操作難度大，雙側(cè)同時(shí)手術(shù)，難度更是呈指數(shù)增長，對術(shù)者的操作技術(shù)水平提出了更高的要求。

　　面對孫先生的傷痛，經(jīng)過與患者及家屬的充分溝通后，戴勇團(tuán)隊(duì)決定急診為患者實(shí)施雙側(cè)股骨干骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)，以盡早解除患者痛苦，獲得良好的預(yù)后。

　　考慮到患者有強(qiáng)直性脊柱炎病史，麻醉醫(yī)生充分評估后為患者實(shí)施了全身麻醉。

　　手術(shù)緊張有序地進(jìn)行中：

　　雙下肢牽引床牽引固定，牽引右下肢復(fù)位;

　　C臂機(jī)透視位置滿意;

　　常規(guī)消毒，鋪巾;

　　于右側(cè)大粗隆處作長約5cm切口，暴露大粗隆頂點(diǎn);

　　用開口器開口，置入導(dǎo)針;

　　C臂機(jī)透視導(dǎo)針位于髓腔內(nèi)，骨折處復(fù)位滿意;

　　擴(kuò)大髓腔，安裝髓外定位系統(tǒng)，置入10*380mm髓內(nèi)主釘;

　　透視見主釘位置理想;

　　按定位系統(tǒng)在近端、遠(yuǎn)端各打入兩枚鎖釘;

　　透視見導(dǎo)針位置滿意;

　　放置引流管、關(guān)閉切口;

　　同法完成左下肢手術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束。

　　患者麻醉復(fù)蘇后，戴勇團(tuán)隊(duì)再次檢查其雙下肢遠(yuǎn)端感覺、肌力、血供等情況，均無異常。

　　當(dāng)孫先生和家人得知手術(shù)非常成功時(shí)，因一度擔(dān)心雙腿“保不住”而緊繃的神經(jīng)才徹底放松。

　　面對幾乎看不見的手術(shù)切口，幾乎沒有的傷處痛感，和不再畸形的雙腿，孫先生和家人對戴勇團(tuán)隊(duì)的感激和敬佩之情溢于言表。

　　據(jù)戴勇介紹，在加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下，髓內(nèi)固定等微創(chuàng)術(shù)式，憑借穩(wěn)固、可靠，且兼具手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在骨外科領(lǐng)域應(yīng)用日益廣泛。越來越多的創(chuàng)傷患者從中獲益，實(shí)現(xiàn)了加速康復(fù)。

　　鏈 接

　　徐州一院創(chuàng)傷中心作為醫(yī)院五大中心之一由急診醫(yī)學(xué)科、骨科、神經(jīng)外科、心臟大血管外科、胸外科、肝膽胰外科、胃腸外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、介入與血管外科、燒傷整形創(chuàng)面修復(fù)手足顯微外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科以及醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室、輸血科等多學(xué)科組成聯(lián)合救治體系。

　　創(chuàng)傷中心自2023年11月1日正式開科、新病區(qū)同步啟用以來，在中心主任、醫(yī)務(wù)處副主任戴必照的帶領(lǐng)下，通過啟動多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制，為眾多創(chuàng)傷患者(特別是多發(fā)傷患者)提供了快速診療通道，和科學(xué)、規(guī)范的整體性救治，在提高醫(yī)院創(chuàng)傷綜合救治水平和救治能力，降低創(chuàng)傷患者死亡率及致殘率，改善患者生活質(zhì)量，提升患者就診滿意度方面發(fā)揮著積極的作用。

　　戴必照表示，下一步，創(chuàng)傷中心將不斷完善嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程，建立一體化的區(qū)域創(chuàng)傷救治信息平臺，形成科學(xué)規(guī)范的區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系。積極協(xié)調(diào)資源，在最短時(shí)間內(nèi)給予患者更及時(shí)、更高效、更全面、更微創(chuàng)的救治，進(jìn)一步提高區(qū)域內(nèi)疑難和急危重癥創(chuàng)傷患者的救治能力，全力守護(hù)人民群眾的生命健康。

專家簡介

戴 勇

　　副主任醫(yī)師

　　江蘇省骨科專家?guī)斐蓡T

　　江蘇省骨科鑒定委員會委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會骨科病學(xué)學(xué)會創(chuàng)傷骨科學(xué)組委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會骨科病學(xué)學(xué)會足踝學(xué)組委員

　　畢業(yè)于南通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾在上海新華醫(yī)院進(jìn)修小兒骨科，從事骨科專業(yè)二十余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　專業(yè)擅長：

　　各種復(fù)雜創(chuàng)傷，髖膝關(guān)節(jié)病變，脊柱側(cè)彎、腫瘤、結(jié)核，頸腰椎間盤病變，小兒骨病創(chuàng)傷等骨科疾病的手術(shù)治療，注重于骨科操作的微創(chuàng)化。

　　近年來參與發(fā)表SCI及核心期刊論文7篇。

記者 | 孫麟、李文錦