說起心臟彩超，大家都很熟悉。但是提到經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)檢查，大部分人可能覺得很陌生。

　　一什么是經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)

　　經(jīng)食管超聲心動圖，英文簡稱TEE，就是將超聲探頭置入食管內，從心臟的后方向前近距離探查其深部結構。它與普通的經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)檢查相比，避免了肥胖、肺氣腫、胸廓畸形等的影響，故可顯示出清晰的圖像;另外，TEE的探頭頻率較高，分辨率也更高，因此對組織結構分辨力更強，超聲圖像更清晰，大大提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，便于進行心臟手術中的超聲監(jiān)測與評價。

　　二經(jīng)食管超聲心動圖的適應癥

　　● 房顫病人評估左心耳及左心房的血栓形成;

　　● 各種不明原因的頭痛，懷疑卵圓孔未閉，是卵圓孔未閉診斷方法的金標準;

　　● 心臟占位性病變，心臟腫瘤如粘液瘤等;

　　● 房間隔缺損等先天性心臟病;

　　● 心臟瓣膜病：特別是瓣膜細微結構評估，如瓣膜關閉不全、狹窄、脫垂等;

　　● 瓣膜置換術后對瓣膜結構和功能評價;

　　● 感染性心內膜炎;

　　● 主動脈疾病：主動脈瘤、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂;

　　● 心臟大血管手術術中監(jiān)測等。

　　三經(jīng)食管超聲心動圖的禁忌癥

　　1.先天性或獲得性的上消化道疾病，如活動性上消化道出血、食管梗阻或狹窄、食管占位性病變、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手術史、食管靜脈曲張、咽部膿腫;

　　2.凝血障礙、縱隔放療史、頸椎疾病、咽部占位性病變;

　　3.嚴重心血管系統(tǒng)疾病，如重度心力衰竭、嚴重心律失常、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、重度高血壓、低血壓或休克狀態(tài)等;

　　4.麻醉劑過敏。

　　四經(jīng)食管超聲心動圖操作流程

　　患者檢查前需空腹6-8小時，檢查時取左側臥位。食管超聲探頭經(jīng)常規(guī)消毒后，前端涂上潤滑劑，囑患者做吞咽動作，同時檢查者將探頭經(jīng)口腔向咽部輕柔而又快速插入至食管。檢查完成后小心取出。

　　五檢查注意事項

　　1.檢查之前：檢查之前要求禁食禁水6-8小時以上。嚴格的空腹狀態(tài)可以有效保證檢查的安全性，避免經(jīng)食管超聲心動圖檢查引起的嘔吐、誤吸和窒息現(xiàn)象發(fā)生。

　　2.檢查之后：經(jīng)食管超聲心動圖檢查之后，禁食禁水至少四小時以上。這是因為經(jīng)食管超聲心動圖檢查，需要咽喉部局部麻醉，局麻藥物的代謝需要一個過程。如果過早進食可能引起吞咽困難，導致誤吸和窒息現(xiàn)象發(fā)生。

　　目前，徐州市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科已成功開展了近百例經(jīng)食管超聲心動圖檢查，進一步提高了心臟疾病診斷的敏感性和可靠性。這項新技術為心臟超聲檢查開啟了另一扇“聲窗”，填補了院內空白。

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　　刁曉梅、陳炳華

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記者丨陳炳華