當63歲的安徽籍患者W女士(化姓)因劇烈胸背部疼痛被緊急送入徐州市第一人民醫(yī)院時，一場關(guān)乎生死的較量已悄然拉開帷幕。

　　面對胸主動脈夾層(B型)這一兇險至極的“血管炸彈”，徐州一院心臟大血管外科與麻醉科團隊憑借微創(chuàng)介入手術(shù)、“快通道麻醉”技術(shù)及多學(xué)科協(xié)作，成功將患者從死亡線上拉回。

　　這場與時間賽跑的勝利，不僅彰顯了徐州一院在心臟大血管疾病領(lǐng)域的尖端技術(shù)實力，更詮釋了“以患者為中心”的醫(yī)者初心。

　　主動脈夾層，這一被稱為“人體血管災(zāi)難”的急癥，其兇險程度相比心肌梗死與腦卒中，有過之而無不及。

　　W女士10天前勞累后突發(fā)腹部撕裂樣疼痛，伴后腰背部放射痛，無惡心嘔吐，無寒戰(zhàn)高熱，就診于當?shù)蒯t(yī)院予以對癥治療，癥狀未見明顯改善，慕名到徐州一院就診。入院后立即完善相關(guān)檢查，胸腹主動脈CTA結(jié)果令人揪心：胸主動脈夾層(B型)——這意味著患者的血管壁已因長期高血壓沖擊變得脆弱不堪，猶如一根布滿裂痕的“老化水管”，隨時可能崩裂。

　　“這類患者就像踩在刀尖上，每一分鐘都是與死神的賽跑。”徐州一院心臟大血管外科主任、上海仁濟醫(yī)院心血管外科主任薛松教授指出。

　　多學(xué)科聯(lián)手：推出“雙技術(shù)組合拳”  

       面對如此兇險的病情，薛松教授團隊立即啟動四級手術(shù)多學(xué)科討論。經(jīng)過專家共同研判，決定采用“雙技術(shù)組合拳”：

　　微創(chuàng)介入技術(shù)——通過股動脈穿刺植入主動脈覆膜支架，以“最小創(chuàng)傷”封堵血管破口;

　　快通道麻醉技術(shù)——精準控制麻醉深度，實現(xiàn)術(shù)后1小時拔管，加速康復(fù)。

　　精準救治：團隊協(xié)作各展絕技

       一切準備就緒，手術(shù)如期舉行。

　　“這不是簡單的技術(shù)疊加，而是對團隊協(xié)作的極限考驗。”領(lǐng)銜此次手術(shù)的麻醉專家、心臟大血管疾病麻醉專業(yè)組核心成員、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士謝文靜指出，“患者血管彈性差、容量不足，麻醉誘導(dǎo)時血壓可能‘斷崖式下跌’，我們必須像走鋼絲一樣平衡鎮(zhèn)靜深度與循環(huán)穩(wěn)定。”在麻醉科主治醫(yī)師白浩然、規(guī)培醫(yī)師杜新航的密切配合下，謝文靜憑借精湛技術(shù)，成功完成高難度穿刺置管，并迅速建立有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測與中心靜脈通路，為術(shù)中生命體征的精準調(diào)控奠定基礎(chǔ)。

        術(shù)前                                                                                                                            術(shù)后

　　與此同時，在介入導(dǎo)管室護士長孫寧及其團隊護理骨干張琨、趙康和技師鄭紅云的默契配合下，薛松教授團隊骨干、上海仁濟醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師劉冀東，徐州一院心臟大血管外科執(zhí)行主任、醫(yī)學(xué)博士單江桂和副主任醫(yī)師王巒通力協(xié)作，精準定位夾層破口，在DSA引導(dǎo)下將覆膜支架精準送至夾層破口處。隨著支架成功釋放、假腔血流消失，手術(shù)順利結(jié)束。

　　加速康復(fù)：創(chuàng)新技術(shù)造福患者術(shù)后半小時，患者蘇醒，肌力恢復(fù)，順利拔除氣管導(dǎo)管，觀察半小時后由醫(yī)療團隊護送安返病房，該病例也創(chuàng)下徐州一院心臟大血管手術(shù)“麻醉-手術(shù)-蘇醒”全流程提速新紀錄。在護士長彭小麗護理團隊的悉心照護下，術(shù)后3天，W女士平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，順利出院。

　　這場生死時速的勝利，不僅是“快通道麻醉”技術(shù)的成功實踐，更是徐州一院“以患者為中心”理念的生動體現(xiàn)。標志著徐州一院在急危重癥心臟大血管疾病救治和圍術(shù)期精細化管理方面已躋身國內(nèi)先進行列。

　　“從‘救命’到‘優(yōu)效’，我們始終追求醫(yī)療質(zhì)量的‘天花板’。”薛松教授表示，未來，徐州一院心臟大血管外科團隊將繼續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作模式，讓“快通道麻醉”等創(chuàng)新技術(shù)惠及更多患者，為淮海經(jīng)濟區(qū)百姓構(gòu)筑堅實的心血管健康屏障。

　　專家科普——什么是“快通道麻醉”?

       為何被稱為“心臟手術(shù)的加速引擎”?今天我們邀請徐州一院麻醉科心臟大血管疾病麻醉專業(yè)組核心成員、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士謝文靜為我們介紹一下。

　　據(jù)謝文靜博士介紹，“快通道麻醉”是一種前沿的心臟手術(shù)麻醉技術(shù)，其核心目標是在滿足手術(shù)需求的同時，通過精準控制麻醉藥物劑量和調(diào)節(jié)麻醉深度，減少應(yīng)激反應(yīng)、促進器官功能恢復(fù)，實現(xiàn)術(shù)后早期拔管，以促進患者快速康復(fù)。

　　“如果將傳統(tǒng)心臟手術(shù)麻醉視為普快列車，那么‘快通道麻醉’就如同搭乘高鐵，為患者開啟了一條快速通道，使他們能夠迅速從麻醉狀態(tài)中蘇醒，加速康復(fù)進程。”謝文靜形象地比喻，其優(yōu)勢在于：

　　1、減少機械通氣時間，降低呼吸機相關(guān)肺炎風(fēng)險;

　　2、精準調(diào)控麻醉藥物劑量，加速器官功能恢復(fù);

　　3、節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。

　　但謝文靜同時也指出，對于該技術(shù)的應(yīng)用，除了需要術(shù)前對患者的準確評估，嚴格掌握適應(yīng)征外，對整個團隊的技術(shù)水平也提出了更高的要求：

　　1、制定個性化的麻醉方案：需根據(jù)患者年齡、手術(shù)方式、基礎(chǔ)疾病等因素，精準計算麻醉藥物劑量;

　　2、術(shù)中對生命體征的精準調(diào)控：術(shù)中需嚴密監(jiān)測患者的血流動力學(xué)變化，及時調(diào)整血管活性藥物;

　　3、多學(xué)科高效協(xié)作：需手術(shù)、麻醉、護理團隊緊密配合，制定應(yīng)急預(yù)案以應(yīng)對突發(fā)情況。

　　記者 | 李文錦