“以前走20米就得彎腰休息，現(xiàn)在我能挺直腰在走廊來(lái)回走幾圈，真是太高興了!”

　　這是一位75歲老人——鄭大爺(化名)，在接受腰椎微創(chuàng)手術(shù)后的真實(shí)感受，同時(shí)亦道出了許多腰椎疾病患者的心聲。他多年來(lái)被頸腰疼痛困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因患有糖尿病、高血壓等慢性病而一直不敢接受手術(shù)治療。

　　如今，徐州一院脊柱外科·骨腫瘤科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士杜盛陽(yáng)團(tuán)隊(duì)，成功為其開(kāi)展內(nèi)鏡輔助ULBD(單側(cè)椎板切開(kāi)雙側(cè)減壓術(shù))微創(chuàng)技術(shù)，讓他的生活質(zhì)量有了質(zhì)的改變。

　　長(zhǎng)期疼痛困擾，走路成了“難題”

　　鄭大爺近兩年出現(xiàn)了持續(xù)性頸部和腰部酸痛、雙腿麻木無(wú)力、行走困難等問(wèn)題。最嚴(yán)重的時(shí)候，他只能走20米就得彎腰或坐下休息，行走時(shí)腰部也不能直立，連去樓下遛彎都變成了“挑戰(zhàn)”。

　　影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，他同時(shí)患有頸椎管狹窄和腰椎管狹窄，這讓他和家人一度以為必須“頸腰一起做手術(shù)”，但又擔(dān)心年紀(jì)大、基礎(chǔ)病多，怕手術(shù)“風(fēng)險(xiǎn)太大”。

　　精準(zhǔn)診斷：問(wèn)題核心在“腰”，不在“頸”

　　面對(duì)這樣復(fù)雜的病情，杜盛陽(yáng)團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有匆忙決定手術(shù)方案，而是：

　　1.仔細(xì)分析鄭大爺?shù)呐R床癥狀和體征

　　2.結(jié)合影像學(xué)進(jìn)行全面評(píng)估

　　3.組織多學(xué)科討論

　　最終，團(tuán)隊(duì)判斷鄭大爺?shù)闹饕獑?wèn)題是腰椎管狹窄引起的神經(jīng)壓迫，是導(dǎo)致行走困難和需要彎腰緩解的根本原因。而頸椎雖然也有狹窄，但癥狀輕微，暫不需要手術(shù)，可先進(jìn)行保守治療。這一診療方案不僅避免了不必要的頸椎手術(shù)，也大大降低了治療風(fēng)險(xiǎn)。

　　頸椎管狹窄，脊髓神經(jīng)受到壓迫

　　腰椎管狹窄，脊髓神經(jīng)受到壓迫

　　微創(chuàng)手術(shù)：ULBD技術(shù)顯身手

　　考慮到鄭大爺年齡大、患有多種慢性病，杜盛陽(yáng)團(tuán)隊(duì)為他選擇了更安全、恢復(fù)更快的微創(chuàng)方案——ULBD手術(shù)。ULBD全稱為“單側(cè)椎板切開(kāi)雙側(cè)減壓術(shù)”(Unilateral Laminotomy for Bilateral Decompression)。該術(shù)式主要用于治療腰椎管狹窄癥(Lumbar Spinal Stenosis)，通過(guò)在一側(cè)進(jìn)行椎板切開(kāi)，借助顯微或內(nèi)窺鏡技術(shù)完成對(duì)雙側(cè)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的減壓，具有創(chuàng)傷小、保留脊柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。這種技術(shù)在內(nèi)窺鏡輔助下，通過(guò)一個(gè)小切口，精準(zhǔn)切除壓迫神經(jīng)的結(jié)構(gòu)，同時(shí)保留正常骨骼與肌肉，對(duì)身體損傷極小，術(shù)后恢復(fù)迅速，特別適合像鄭大爺這樣高齡、體質(zhì)弱的患者。

　　內(nèi)窺鏡輔助的ULBD手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：

　　·切口小，僅1厘米左右，幾乎不留疤

　　·減壓精準(zhǔn)，保留穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

　　·出血少，術(shù)中安全性高

　　·恢復(fù)快，術(shù)后次日可下地行走

　　·并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，適合高齡患者

　　術(shù)后效果顯著，恢復(fù)令人欣喜

　　術(shù)后第1天，鄭大爺就在醫(yī)護(hù)人員陪同下直立行走超過(guò)100米，行動(dòng)穩(wěn)健、精神狀態(tài)明顯改善。他開(kāi)心地說(shuō)：“腿不麻了，腰也能直了，走起路來(lái)輕松多了!”

　　看到術(shù)前術(shù)后的鮮明對(duì)比，家屬非常感動(dòng)：“原來(lái)還能不做大手術(shù)，就解決這么多年的痛苦，真的太感謝你們了!”

　　術(shù)前和術(shù)后第二天行走對(duì)比

　　杜盛陽(yáng)提醒：老年“頸腰綜合征”并非頑疾，科學(xué)評(píng)估病因、精準(zhǔn)診療是關(guān)鍵，不能因?yàn)?ldquo;怕手術(shù)”而放棄規(guī)范治療，一忍再忍長(zhǎng)期疼痛，導(dǎo)致癥狀日漸加重。尤其是現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，徐州醫(yī)院脊柱外科·骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)千余例微創(chuàng)手術(shù)的成功治療，充分印證了階梯式微創(chuàng)治療方案在老年頸腰疾病管理中的顯著優(yōu)勢(shì)，使許多高齡患者安全受益。如果您或家人有腰頸疼痛困擾，建議及時(shí)就醫(yī)，團(tuán)隊(duì)將根據(jù)每位患者的具體情況制定個(gè)性化的微創(chuàng)治療方案，幫助更多像鄭大爺一樣的老年朋友重拾“站得直、走得穩(wěn)”的高質(zhì)量晚年生活。
 

　　專家簡(jiǎn)介

　　杜盛陽(yáng)

　　脊柱外科·骨腫瘤科副主任醫(yī)師

　　中國(guó)礦業(yè)大學(xué)校外研究生導(dǎo)師

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員

　　江蘇省脊柱菁英會(huì)(蘇菁會(huì))會(huì)員

　　徐州市顯微外科學(xué)會(huì)委員

　　徐州市臨床骨干研修項(xiàng)目培養(yǎng)對(duì)象

　　徐州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀青年教師

　　畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，擅長(zhǎng)各種脊柱疾病的診斷和治療，包括頸椎病、椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨質(zhì)疏松性骨折、脊柱側(cè)彎、脊柱結(jié)核、脊柱感染性疾病和脊柱術(shù)后并發(fā)疾病等。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：

　　各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)，包括脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)(椎間孔鏡技術(shù)、椎板間鏡、椎間盤鏡技術(shù)、大通道內(nèi)鏡、鏡下融合技術(shù)、頸椎Key-hole內(nèi)鏡技術(shù));脊柱經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)(經(jīng)皮椎弓根螺釘、經(jīng)皮椎體成型技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折)。

　　供稿 | 脊柱外科·骨腫瘤科