近日，73歲的患者李某(化名)因前列腺問(wèn)題前往徐州一院就診。前列腺核磁共振成像(MRI)提示：前列腺占位，同時(shí)直腸下段亦有占位病變。為了明確診斷，患者需接受前列腺穿刺活檢。但由于病變位置特殊，直腸與前列腺病灶相鄰，取樣難度較大。

　　為保證診斷的準(zhǔn)確性和手術(shù)的安全性，徐州一院超聲醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師王艷艷制定了個(gè)體化操作方案，決定對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰前列腺系統(tǒng)穿刺活檢。

　　術(shù)前，王艷艷通過(guò)高分辨率超聲設(shè)備對(duì)患者前列腺的整體結(jié)構(gòu)和可疑病灶進(jìn)行逐層掃描，并結(jié)合影像學(xué)結(jié)果精準(zhǔn)制定穿刺路徑。手術(shù)過(guò)程中，王艷艷與主治醫(yī)師胥明婧在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下，通過(guò)多角度動(dòng)態(tài)觀察，精確調(diào)整穿刺的角度與深度，確保針尖能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地抵達(dá)目標(biāo)區(qū)域。每一次進(jìn)針都在超聲監(jiān)控下完成，實(shí)現(xiàn)了“可視化、可控化、精準(zhǔn)化”。整個(gè)過(guò)程不僅成功避開(kāi)了直腸病變區(qū)域，而且以最小的創(chuàng)傷獲取了高質(zhì)量的前列腺組織樣本。

　　憑借嫻熟的技術(shù)與豐富的經(jīng)驗(yàn)，王艷艷將并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降至最低，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，病理結(jié)果為腺泡腺癌，并伴有直腸旁轉(zhuǎn)移，為下一步治療提供了重要依據(jù)。該技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著徐州一院在前列腺疾病診療領(lǐng)域取得新突破。

　　健康科普：經(jīng)會(huì)陰前列腺系統(tǒng)穿刺活檢

　　技術(shù)優(yōu)勢(shì)

　　相比經(jīng)直腸穿刺，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺感染風(fēng)險(xiǎn)小，直腸出血少，對(duì)前列腺尖部和移行區(qū)的腫瘤檢出率高。

　　01精準(zhǔn)取樣：全程在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行，保證針尖定位準(zhǔn)確，避免誤取或漏取病灶。

　　02可視化操作：操作路徑清晰可控，能有效避開(kāi)直腸、血管等重要結(jié)構(gòu)。

　　03微創(chuàng)恢復(fù)快：穿刺點(diǎn)小、損傷輕，術(shù)后恢復(fù)迅速，不影響正常飲食和生活。

　　前列腺初次穿刺指征

　　1.血清PSA水平異常升高(特別是PSA>10μg/L)的患者;

　　2.直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有可疑結(jié)節(jié)的患者;

　　3.經(jīng)直腸前列腺超聲(TRUS)或磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)可疑病灶的患者;

　　4.血清PSA水平在4～10μg/L之間，但游離PSA與總PSA比值(f/t PSA)或PSA密度(PSAD)異常的患者;

　　5.既往有前列腺癌病史或家族史的患者;

　　6.前列腺體積增大、質(zhì)地變硬或有其他前列腺疾病癥狀的患者;

　　7.轉(zhuǎn)移性病灶病理診斷提示前列腺癌。

　　穿刺術(shù)前常規(guī)檢查及腸道準(zhǔn)備

　　術(shù)前完善血尿便常規(guī)、凝血功能及血清免疫學(xué)檢查，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評(píng)估心電圖等檢查，防止?jié)撛谛难苁录l(fā)生。如存在尿路感染，需先控制感染再行穿刺。如合并高血壓、糖尿病，建議術(shù)前控制血壓、血糖。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢前通常無(wú)需清潔灌腸，但穿刺需排空糞便，必要時(shí)可使用甘油灌腸劑灌腸。

　　預(yù)約方式

　　聯(lián)系人：王艷艷

　　院內(nèi)咨詢電話：666909(集團(tuán)小號(hào))
 

　　專家介紹

　　王艷艷

　　超聲醫(yī)學(xué)科副主任

　　主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

　　江蘇省第五、六期“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象。長(zhǎng)期專注于超聲介入診療，在超聲造影、肝臟、乳腺、甲狀腺、前列腺等穿刺活檢以及胸腹腔與心包積液置管引流、外周神經(jīng)阻滯等多項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)方面，具有較高的造詣。曾赴中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腫瘤超聲介入與消融治療，先后主持江蘇省“333工程”科研項(xiàng)目、“六個(gè)一工程”拔尖人才科研項(xiàng)目及徐州市社會(huì)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，并在《Cellular Oncology》《Cellular Signalling》等國(guó)際期刊發(fā)表多篇論文。

　　記者 | 王艷艷